• 26 luglio 2022
• Di  San Biagio per Noi

Anche i rimborsi hanno dei limiti…

Diventare Soci dell’Associazione San Biagio per Noi vuol dire entrare a far parte di una COMUNITA’ basata sul Mutuo Soccorso; tutti Soci hanno diritto ad una serie di rimborsi delle spese sanitarie tra esami e visite mediche, diarie e sussidi alla Famiglia e l’accesso alla consueta Campagna Screening.

ATTENZIONE AI LIMITI DELLE PRESTAZIONI

Ricordiamo ai nostri Soci che, per quanto concerne le richieste di rimborsi, sussistono delle limitazioni. In passato abbiamo parlato delle TEMPISTICHE, adesso ricordaremo le prestazioni NON rimborsabili (come da Regolamento).

San Biagio per Noi rimborsa le spese sostenute, dove non c’è stata partecipazione da parte del S.S.N. e quindi dove non c’è stato TICKET!

Ricordiamo altre limitazioni legate alla natura delle prestazioni (come da Regolamento).

Le prestazioni non sono dovute se dipendenti da:

• le cure e/o gli interventi per l’eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti all’accoglimento della domanda di ammissione a Socio, in particolare artroprotesi e sostituzione di impianti protesici. In caso di intervento di correzione della miopia, a meno che il differenziale tra gli occhi sia superiore alle 4 diottrie, oppure in presenza di un difetto della capacità visiva di un occhio pari o superiore alle 9 diottrie.

• la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti nevrotici (e le deficienze logopediche);

• le cure per malattie degenerative del sistema nervoso (es. morbo di Alzheimer, sclerosi multipla, morbo di Parkinson);

• le prestazioni mediche aventi esclusivamente finalità di controllo;

• gli accertamenti per infertilità e pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale;

• parto naturale, parto cesareo, aborto e interruzione volontaria della gravidanza.

• le cure per stati patologici correlati dall’infezione HIV;

• prestazioni derivanti da epidemie aventi caratteristica di pandemia (dichiarata da OMS), di gravità e virulenza tale da comportare una elevata mortalità ovvero da richiedere misure restrittive al fine di ridurre il rischio di trasmissione alla popolazione civile.

• le protesi dentarie ed ortodontiche, le cure dentarie e del paradonzio, gli interventi preprotesici e di implantologia. La presente esclusione è operante salvo nel caso di infortunio, caso in cui le richieste di rimborso (avanzate a questo titolo) devono essere accompagnate dal certificato di pronto soccorso ospedaliero o di analoga struttura ospedaliera da cui risulti il danno subito;

• le prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l’operatività delle coperture). Fra queste vengono ricomprese le valutazioni nutrizionali, i percorsi e i controlli dietetici, salvo sussista una prescrizione medica che comprovi la necessità di seguire uno specifico percorso nutrizionale;

• i ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche che, per la loro natura tecnica, possono essere effettuati anche in ambulatorio;

• gli interventi per sostituzione di protesi ortopediche di qualunque tipo;

• i ricoveri causati dalla necessità dell’Assistito di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell’Assistito che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in istituto di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento.

• il trattamento delle malattie conseguenti all’abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all’uso non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni;

• gli infortuni derivanti dalla pratica di sport estremi e pericolosi, quali ad esempio gli sport aerei, motoristici, automobilistici, il free-climbing, il rafting e l’alpinismo estremo, nonché dalla partecipazione alle relative gare e prove di allenamento, siano esse ufficiali o meno;

• gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall’Assistito;

• le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti;

• le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche;

• le terapie non riconosciute dalla medicina ufficiale;

• le prestazioni erogate a tariffe agevolate nell’ambito delle campagne di prevenzione (ex. Screening) organizzate da San Biagio per Noi;

• atti illegali posti in essere dall’Assicurato o sua contravvenzione a norme o proibizioni di qualsiasi governo.

Vi invitiamo, quindi, a tenere presente questi limiti, al fine di poter liquidare le prestazioni realmente soggette al rimborso previsto dal Regolamento (scaricabile anche in fondo a questa pagina o nella sezione DOCUMENTAZIONE in fondo al sito)

Per info e maggiori dettagli info@sanbiagiopernoi.it 

Allegati scaricabili

Regolamento Diarie e Sussidi Tipo: PDF - 345.73 KB

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